100针三次试管却惨遭16周**，这个原因让人意外
100针三次试管却惨遭16周**，这个原因让人意外
100针三次试管却惨遭16周**，这个原因让人意外
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#**动脉血流
说起赵小侨，可能年龄**妹的不太记得，说起**偶像剧经典，很难有人不知道《王子变青蛙》吧，赵小侨饰演的是漂亮温柔，高贵优雅的范芸熙。
在现实中，四十一岁高龄备孕的她经历一次人工，两次试管，终于在第三次试管成功怀上宝宝，马上四个月，本来以为宝宝稳定了，她才在社交平台分享即将为人母的喜悦。
没想到，消息刚刚发出一周，赵小侨的宝宝就悄悄地离开了，时间永远定格在了16周！
她不可谓不小心，14周才在生殖中心毕业，相比我们很多姐妹已经是万分保守了，而且宝宝发育大小都正常，到底是什么原因导致的胎停呢？
她的主治医生是这样分析的：
如果说孕早期胎停，有可能是染色体问题占了很大的比例，但她已经过了16周，染色体问题应该不是主要原因。
至于子痫或糖尿病等内科问题应该也比较好判断，一般备孕前即可得到很好的控制，那么较后一个原因**动脉阻力非常有可能是她本次胎停较重要的原因。
01
高龄是**动脉阻力升高的**危险因素
圈姐查到一篇关于孕妇年龄与**动脉阻力关系的文献，纳入研究对象120例，依据孕妇年龄分为5组(21～25岁组，26～30岁组，31～35岁组，36～40岁组，41～45岁组）
试验显示，**动脉pI与年龄呈非线性关系，年龄大于35岁的孕妇**动脉pI值明显升高，而且不受产次、孕龄影响。
说明孕妇的年龄是影响**动脉血流动力学的**危险因素，超声检查时常发现**血管的钙化。
随孕妇年龄的增大，**肌层动脉硬化的发生率明显增高，由17～19岁的11%增至39岁以上的83%。
其次**动脉、胎盘血管可能发生多种变化，血管顺应性下降，**血流量减少，灌注不足易发生**及胎盘梗塞，容易造成中期胎停。
本研究结果表明，35岁以上正常孕妇**动脉pI增高、血管阻抗增高，可能是正常的生理性改变，也可以解释为什么高龄孕妇不良妊娠事件发生率高于年轻孕妇的原因。
所以，如果姐妹们本身年龄比较大，一定要优先关注**动脉阻力，年龄越大，**动脉异常的机率就越大。
圈姐经常说，高凝首先要关注的就是**动脉，全身性的凝血指标对胎儿来说，远远没有较直接的**动脉血供来的更重要，没有之一。
02
**动脉血流特点和妊娠预测价值
本来这些已经在其他文章中分享过，但看到这个案例，圈姐忍不住再来分享一遍，大家一定要牢记的安全范围。
非孕期**动脉血流特点：
**动脉呈高阻力，收缩期高尖，低舒张期，常伴舒张早期切迹;
**动脉的阻力指数随孕周增加逐渐下降;
RI＜0.85pI＜3双侧S/D之和＜12;
非功能侧高于功能侧
孕早期**动脉血流特点：
**动脉流速增加，呈低阻高速状态;
随孕周增加逐渐下降，舒张早期切迹增高至消失;
平均RI＜0.75pI＜2.25S/D＜6;
孕中期**动脉血流特点：
显著性降低;
平均RI＜0.73pI＜1.5S/D＜3.6;
舒张早期切迹逐渐变低至消失
孕晚期**动脉血流特点：
显著性降低;
平均RI＜0.58pI＜0.82S/D＜2.6;
舒张早期切迹完全消失，如仍存在，可能有妊高症
再来给大家分享三篇文献，不同孕周测量**动脉阻力，对妊娠结局都有很好的预示作用，尤其是对我们这个圈子，姐妹们千万不要犯懒，忽视监测。
03
国外文献：孕中期胎盘功能不全筛查工具
圈姐一直想知道国外对**动脉血流这方面研究的进展，奈何本身英语水平有限，对原版文献翻译实在困难，但圈姐找到了保胎大咖郭仲杰主任翻译过的一篇国外文献，贴在这里供大家参考！
圈姐把较后一段重要内容的翻译贴给大家：**动脉多普勒分析有可能在临床特征出现之前预测与**胎盘功能不全相关的妊娠并发症。
近30年来，**动脉多普勒研究已被用作妊娠中期（妊娠18-23+6周）**胎盘功能不全的筛查工具。
正如在妊娠早期的非整倍性筛查已成为公认的监护标准一样，早期预测其他妊娠并发症也有越来越大的认可度，相信这样做会促进适当的监测和及时干预以减少产妇和/或或胎儿发病率和**率。
赵小侨的医生也提过胎盘不全，子痫前期的可能，这两个可能恰恰都和**动脉阻力有关系，所以孕期孕前的监测就显得尤为重要。
国外已经把**动脉监测作为孕中期**胎盘功能不全筛查的工具，有这方面困扰的姐妹还是从孕前就注意比较好。
**血流充沛，才能给孩子创造更好的生存环境，孩子也才能完成更好的胎盘血管重塑，为后面健康发育打下坚实的基础。
04
**动脉阻力高如何改善
对于治疗，助孕的应该是无毒无害的较优推荐，比如散步、跑步、适当活动等，可以松弛动脉，改善循环。
药物治疗，如果有全身性高凝状态，阿司匹林和低分子肝素作为高凝标配，也可以起到一定的改善**动脉阻力的作用。
如果这些还不够，阻力还是没有办法降到安全状态，可以选用硝苯地平控释片（30mg，一天一片），他达拉非塞阴（比口服更直接），还有就是贝前列腺素钠等西药。
当然，如果你比较信赖中医，丹参川芎嗪，或者颗粒，或者冠心丹参滴丸等中药，都可以选择。
**螺旋动脉的另一侧链接的是脐动脉，如果有异常妊娠史，25周以后,能够降到S/D2.5以下，30周以后一定要2.5以下，这样安全一些。
当然上面所说的这些药物一定要在医生指导下使用，千万不要自作主张私自用药，尤其是妊娠期，对母婴都容易出现危险。
回到开头，赵小侨出现**动脉阻力高其实一点都不奇怪，她本身四十多岁属于高龄，就是阻力高的**危险因素。
加上三次试管促排，雌孕激素的反复**，对高凝来说起到了点火效应，孩子撑到16周已经留足了挽救时间，可惜没有如果……
希望姐妹们一定引以为鉴，提前把功课做足，避免孩子过来拥抱你的时候，因为一两项的疏忽与宝宝失之交臂，加油！
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